当院の歴史は長く、1942年の「海軍軍医学校第二附属病院」設立から始まりました。1945年には「国立東京第二病院」に改称。1998年に「東京医療センター」に生まれ変わり、現在に至ります。

当センターは地域がん診療連携拠点病院として放射線治療（外部放射線治療と小線源治療）を行っており、この20年間で約15,000人のがん患者の治療実績があります。小線源治療としては、高線量率密封小線源治療装置（RALS：Remote After Loading System）や前立腺癌小線源療法（シード治療）を実施。特にシード治療では、日本で初めて治療を実施した施設として国内有数の経験と実績を誇っています。

私が所属する放射線科には、48名（診療放射線技師42名、受付6名）が在籍し、日勤帯では一般撮影・透視撮影を10名でおこなっています。当科は一般撮影、透視撮影、心臓・血管撮影、CT（80列）、MRI（1.5T）、核医学、PET、放射線治療を有しており、その中で回診装置を5台使用しています。

感染症が世界に拡大しつつある2020年1月当初、当センターも、まだ対応を迫られていませんでしたが、同月下旬より感染症を疑われる受診者が増えていきました。当センターは、いわゆる感染症指定医療機関ではありませんでしたが、感染症の拡大を受けて「感染症予防法第19条第1項法規*1」に則る東京都の要請により感染症患者を対応することになり、そこから感染症対策の基盤が出来上がっていない中で対応を模索していく日々が続きました。

2月中旬以降、患者の状態にかかわらず感染症が疑われる入院患者の一般撮影の場所を病室に限定。ここから、回診車の活躍がはじまりました。

4月上旬からは外来棟の診察室の一部を閉鎖して臨時の発熱外来を設置し、そこに回診車を配置し、臨時の一般撮影室を設けました。以降は、通常の撮影業務と併せて発熱外来やコロナ病棟で回診車をフル活用しました。

さらに2021年5月には、臨時の発熱外来を閉鎖し、敷地内にコンテナを設置して診察を開始しました。ここでも回診車をコンテナ内の診察室に設置して一般撮影が可能な運用を確立させています。

診療放射線技師は、医療施設の中でも感染症患者と接する機会が多い職業です。医療従事者の感染を防止しながら放射線科の機能を低下させず、未曾有の感染症に対し非常時の運用を長期的に継続していくことが求められました。各部門と議論を行い、部門の垣根を超えた業務方針やルールを定めたことで、今日まで従事者が罹患せずに業務を遂行できています。

撮影業務の対策としては、外来患者、入院患者、そして感染症患者に対して1. 時間割、2. 場所（ゾーニング含む）、3. 移動経路、4. 対応人数、5. 消毒方法を状況に応じて変更していました。

「1. 時間割」では、外来患者と入院患者の接触を最小限にするために撮影の時間を午前と午後で分離させました。「2. 場所」と「4. 対応人数」では、感染症病棟での撮影には診療放射線技師2名1組の体制を組みました。従事者はアルコール消毒と標準＋飛沫＋空気感染予防策*2を順守し、感染症対策以外の撮影においてもフェイスシールドやゴーグルを装着しています。病室を非清潔区域としてゾーニングを行った病棟では、ひとりが回診車とFPDを非清潔区域で、もうひとりがRISを搭載した画像処理ユニット（モバイルコンソールPC）を清潔区域で操作する運用を実施しました。清潔区域に戻る前の緩衝区域ではFPDカバー（ビニール袋）を廃棄することはもちろんのこと、滅菌消毒液で回診車全体を清拭し、感染症を伝播させないよう徹底しました。

病室、救急外来室と手術室における一般撮影がメインの回診車の業務に、現在では発熱外来が追加されています。たった１つの場所が追加されただけにもかかわらず、当センターでは回診車が高く評価され、その必要性が再認識させられました。特に評価が高かった理由は２つあります。

1つは、ゾーニングが必須であり画像診断を含めた検査種を限定せざるを得なかった状況下においても、病室や診察室で継続的な画像診断を可能にした点です。PCR検査は確定診断に有効ですが、感染症の治療効果の判定や、感染症患者の他の基礎疾患の診断には回診車による撮影が必要不可欠な存在になっています。

2つ目は、場所を選ばずに一般撮影が可能な点です。臨時の発熱外来や、外来を改修した診察室、施設外で敷地内のコンテナの中など、回診車の機動性のおかげであらゆる場所で活動できました。画像処理ユニット（ノートPC）を併用することでスピーディな画像診断に繋げられたことも評価に値します。

感染症対策での撮影業務のポイント、それは「継続性」と「機動性」です。刻々と変わる病院の感染症対策に応じ、医療サービスを継続的に提供し続けるため、日々使う医療機器はどんな場所でも機能する必要がありました。こうした要求にしっかり応えてくれた回診車は、以前に比べ撮影件数が大幅に増えました。感染症対策では従来の胸腹部撮影に加え、四肢撮影、さらにはECMO装着時の手技のサポートが始まったのですが、どんな場面でも臨機応変に対応できた回診車は、Sirius Starmobile tiara airy^※（以下、airyという）でした。

airyは、従来の回診車よりも本体が大幅にスリムですが、高出力を有しています。そして充分なバッテリー容量や作業効率を追求した各所の設計のおかげで、感染症対策としての一般撮影業務を継続することができました。

設置スペースが限られた中で撮影を行う発熱外来を例に挙げると、カートの配置によっては撮影できる方向やアングルに制限が生じていましたが、airyではこれが起こりません。なぜなら自由自在に位置決めができる「パンタグラフアーム」があるからです。フレキシブルなアームの取り回しが当センターの検査の効率を向上させました。加えて、高い管電圧が要求される胸部撮影や乳幼児対応では短時間撮影が必要です。これに対してairyでは管電圧を120～130kVに設定して撮影できます。当センターでは「設備が整った一般撮影室での撮影画像と比べて遜色ない画像」と高く評価されています。

発熱外来以外の悩みとしては、700床以上の病棟を有する当センターのような施設では「回診車を特定の場所に限定して使用できない点」だと思います。午前中に感染症病棟で撮影し、午後には通常病棟や手術室などでも撮影をする。一日フルで運用するケースが多い中、バッテリーの持ちが良いairyが終日の撮影業務を止めることなく支えてくれます。

先述のECMOの手技サポートでは、陰圧室内の患者周辺には足の踏み場もないほどさまざまな機材やチューブが取り囲んでおり、より一層慎重な対応が求められます。狭いスペースで機材や器具に干渉することなくカートを近づける際には、前輪付近の見切りの良さが重要です。場合によっては診療放射線技師の立てる場所も限られます。このようなときには前輪が見えるairyのボディ形状、ベッドサイドモード（走行スピード）、そしてカート前面に配置できるハンドスイッチ*3が有用でした。特にカート前面から走行レバー側に回り込むことが困難な際には、前面ハンドスイッチで撮影することで非清潔区域内における回診車を含むさまざまな機材との接触を最小限に抑えられたのです。

さまざまな場面や要求に素早く対応できる回診装置は、私たちの撮影業務を継続させ、当センター内での信頼を築いています。当センターのように特定感染症指定医療機関ではない施設が、一から感染症対応を模索し、医療サービスを継続的に提供する必要がある中、出力、機動性が高く、そして操作性良好なairyは、重要な役割を担っています。これからも強力な画像診断機器であると同時に放射線科における頼もしいパートナーでいてくれることを期待しています。

高い性能で要求に応えてくれるairyの成長を望んで、更なる「省スペース化」、「軽量化」を期待しています。ベッドサイドに限らず、回診車の用途は多様化しており、感染症対応においても陰圧室でさまざまな器材が並ぶ中で撮影する等、登場機会が増えました。現在の高出力を維持したまま、さらにスリム化できれば、さらに活躍の場が増えると思います。

（本インタビューは2021年7月1日に実施したものを文章化したものです。）